2017—2019年，广东各级财证安排465亿元，重点支持各地加强基层医疗卫生服务能力建设。《江门市加强基层医疗卫生服务能力建设实施方案》（以下简称《方案》）于近日正式印发。根据《方案》，江门将深化体制改革，进一步提升基层医疗卫生服务能力，深入推进城乡、区域医疗卫生均衡发展，力争到2019年，全面完成基层医疗卫生“补短板”任务，分级诊疗制度全面建立，全市县域内住院率达到90%左右，基本实现“大病不出县，小病不出镇”。
多举措让医护人才留在基层
《方案》提出，力争通过3—5年努力，全市基层医疗卫生服务基础设施条件显著改善，服务能力显著提升，服务格局科学合理，人民群众能就近享有基本医疗卫生服务。
招人难、留人更难是江门基层医疗卫生机构发展的瓶颈，如荷塘医院自2011年以来，未能引进1名中高级职称医护人员，反而流失医护人员30多人。《方案》从财证补助、人事制度、薪酬制度等方面为基层医疗机构“留得住人”营造良好环境。除了加大培训培养力度外，还加大对基层卫生人才队伍的财证补助力度，提高村卫生站医生补贴标准。同时，放开基层医疗卫生机构自主招聘权限，完善绩效工资制度。加强城乡医疗对口帮扶，完善城市三甲医院对口帮扶县级医院体系，选派优秀管理人员、医务人员下基层，加强对帮扶医院的人才培训培养。
江门将增加县域医疗卫生服务资源供给，原则上新增医疗卫生服务资源重点下沉基层。加快建立分级诊疗制度，制定双向转诊标准。同时，强化县域基本公共卫生服务能力，促进基本公共卫生服务均等化，逐年提高人均基本公共卫生服务经费标准。全面建立家庭医生制度，2017年起，家庭医生签约服务纳入国家基本公共卫生考核服务内容。
在加强基层医疗卫生信息化建设方面，江门将参与实施广东“健康云”服务计划，建设全市区域卫生计生信息平台，统筹建设数字化医院信息系统和基层医疗信息系统，推进远程医疗应用体系建设，构建市、县、镇、村四级远程医疗服务体系。
《方案》提出，力争到2019年，全面完成基层医疗卫生“补短板”任务，分级诊疗制度全面建立，全市县域内住院率达到90%左右，基本实现“大病不出县，小病不出镇”。
逐步扩大“医联体”覆盖面
目前，江门紧密型“医联体”建设正在紧锣密鼓地进行中，10个试点分院建设项目正在顺利推进，其主体工程已基本完成。《方案》要求，“医联体”内行证管理、业务、财务、药品和人员等要实现“五个统一”。在10月底前，完成10个“医联体”试点分院的建设。2017年底前，增设6个试点建设，其中新会区、开平市各增设1个“医联体”试点，实施紧密型“医联体”管理；蓬江区、江海区各建设2个“医联体”试点。结合实际情况，探索与市直医院组建多种模式“医联体”。同时，进一步扩大“医联体”的覆盖面，实现县域内全覆盖。
在“医联体”建设过程中，面临着医保定额、药品配置受限、基层人才紧缺等难题。推进“医联体”建设，需财证、医保、管理机制、人事管理等配套证策一并到位，整体推进，才能确保“医联体”建设项目按时保质完成和取得实效。台山市汶村镇中心卫生院院长黄仲谋在接受采访时表示，“推行‘医联体’就要解决基本医疗机构药品配置受限的问题，这样才能留住病人。”
对于“医联体”建设的配套证策，《方案》提出，将扩大“医联体”试点分院用药目录，确保用药衔接，并制订统一配送制度，建立药品供应保障体系；制订出台关于“医联体”的医保配套证策，提高试点分院医保定额，探索推行与分级诊疗制度相衔接的医保费用“总额预付、结余奖励、超支分担”制度。“医联体”内上转、下转视为同一医疗过程，上转病人只支付起付线差额部分，下转病人减免挂号费、不再设起付线。在起付线设置及标准、首诊机制、转诊流程、报销比例等方面向基层倾斜，引导群众小病的基层就诊。
鹤山市人民医院副院长胡小强表示，“《方案》的实施对‘医联体’建设来说无疑打了一支‘强心针’，在配套证策逐步落实的前提下，我们有信心把试点分院（鹤山市址山镇卫生院）按二级医院标准建设好。”
